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利用血液透析技术有效清除多发性骨髓瘤免疫球蛋白游离轻链的体内外研究
发布人:管理员    时间:2012-03-09

诊断为多发性骨髓瘤的患者10%合并单克隆游离轻链(FLC)导致的急性肾衰竭和管型肾病,并需要透析治疗,这其中80-90%患者需要长期透析治疗。早期血浆置换能减少血清FLC浓度,但随机对照实验没能证实其有肾功能的?#25351;矗?#35813;操作效?#23454;汀?#25928;果一般。按FLC在骨髓瘤患者体内分布、代谢构建的FLC模型表明血浆置换3周只能清除25% FLC。为了更好的清除FLC,应用一种蛋白滤过透析器进行血液透析。体外实验结果显示Gambro HCO 1100透析器是7种试用透析器效果最好的一种。模型结果表明该透析器3周内能有效清除90%FLC。随后8例骨髓瘤合并肾衰竭患者接受该透析器治疗,2小时后血清FLC浓度减少35-70%不等,但当血管外体液再平衡出现时透析效率开始下降。如果接下来化疗效果不好,FLC浓度?#21482;?#21453;弹上去。另有5例管型肾病导致的急性肾衰患者大胆尝试了该疗法,最后3例需依赖透析治疗。其中1例患者6周内清除掉1.7公斤FLC。应用Gambro HCO 1100透析器长期透析大都能?#20013;?#30340;安全地清除FLC。临床应用价值有待大规模实验证实。



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